갑상선질환이란

갑상선은 목 앞부분에 위치한 나비 모양의 내분비기관으로, 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 호르몬을 배출해 우리 몸의 대사 속도를 조절하는 역할을 합니다. 일반적인 경우라면 겉으로 봐서는 보이지도 만져지지도 않는 상태입니다. 갑상선 이상은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 갑상선 기능의 이상으로 갑상선 호르몬 부족은 기능 저하, 갑상선 호르몬이 많아지면 기능 항진이라고 부릅니다. 기능 이상은 혈액검사를 통한 호르몬량의 측정을 통해 쉽게 진단할 수 있습니다.

갑상선기능저하증의 원인

갑상선기능저하증은 갑상선 자체의 이상으로 인한 일차성 갑상선기능저하증과 갑상선을 조절하는 호르몬을 분비하는 뇌하수체의 이상으로 인한 이차성 갑상선기능저 하증으로 나눌 수 있습니다. 갑상선기능저하증의 95% 이상이 일차성 갑상선기능저하증이며 일차성 갑상선기능저하증의 70-85%는 만성 자가면역성 갑상선염(하시모 토 갑상선염)에 의한 것입니다. 또한 바이러스 감염에 의해서 아급성 갑상선염이나 출산 후 갑상선염에서도 일시적으로 갑상선기능저하증이 발생하기도 하는데 이 경 우 대부분 저절로 회복됩니다. 그 외에 갑상선의 다른 질환을 치료하기 위해 수술로 갑상선을 제거하거나, 방사성요오드 치료로 갑상선이 파괴된 경우에도 갑상선기능 저하증이 발생합니다. 아주 드물게 선천적으로 갑상선이 없는 상태로 태어나거나 갑상선호르몬의 생산 과정에 문제가 있는 선천성 갑상선기능저하증도 있습니다. 갑상 선기능항진증 치료를 위해 항갑상선제를 복용하는 중에 일시적으로 갑상선기능저하증이 되거나, 요오드의 결핍 또는 과다 섭취에 의해 갑상선기능저하증이 발생할 수 도 있습니다. 이차성 갑상선기능저하증은 뇌하수체의 종양이나 뇌하수체에 대한 수술, 방사선 치료 등에 의한 뇌하수체의 손상, 출산 시 과다 출혈로 인한 뇌하수체 기 능부전(쉬한 증후군) 등의 원인으로 뇌하수체의 기능이 떨어지는 경우, 갑상선자극호르몬(TSH)이 분비되지 않아 발생합니다. 이 경우 뇌하수체에서 분비되는 다른 호 르몬의 결핍 증상과 동반되어 나타나는 경우가 대부분입니다.

갑상선기능저하증의 증상

• 01

  항상 피로하고 무력감을 느낀다.

• 02

  추위를 심하게 탄다.

• 03

  식사량이 같거나 오히려 줄었는데도 체중이 늘어난다.

• 04

  얼굴, 손발이 붓는다.

• 05

  생각과 말이 느려지고 정확하지않다.

• 06

  피부가 건조하고 땀을 잘 흘리지 않는다.

• 07

  목 가운데가 부은 것 같다.

• 08

  집중력이 떨어지고 매사에 의욕이없다.

• 09

  맥박이 느리다.

• 10

  쉰 목소리가 난다.

갑상선기능저하증의 치료

환자는 몸의 대사를 정상적으로 유지하기 위해 필요한 갑상선호르몬이 부족한 상태이므로 모자라는 만큼의 호르몬을 약물로 보충해야 합니다. 3갑상선호르몬제로는 Levothyroxine(합성 T4)와 Liothyronine(합성 T3)가 있습니다. 갑상선 호르몬제는 환자의 증상이나 상태에 따라 투여량이 다르고 적절한 용량이 정해져 있기 때문 에 스스로 약 복용을 중지하거나 투여량을 변경해서는 안되며, 반드시 담당 의사의 지속적인 진료와 지시에 따라야 합니다.

갑상선기능항진증의 원인

갑상선기능항진증을 일으키는 원인은 여러가지가 있지만, 자가면역질환인 그레이브스병에 의한 경우가 대부분입니다. 그레이브스병은 갑상선 자극호르몬 수용체에 대 한 갑상선 자극 면역글로불린(TSI) 및 다른 갑상선 자가면역 반응에 의해 갑상선의 기능이 항진되는 질병입니다. 갑상선기능항진증의 60-80% 정도를 차지하며, 소아 기 전에 발병하는 경우는 드물고 20-50세에 많이 발병합니다. 남성보다 여성의 발병률이 높으며 남성은 여성의 1/10 정도의 빈도로 발병합니다. 요오드 섭취가 많은 지역에서 많이 발병하므로 우리나라에서도 많이 발생하는 질환입니다.

갑상선기능항진증의 증상

• 01

  최근 식사량은 변화가 없거나 늘었는데도 체중이 줄었다.

• 02

  가만히 있는데도 맥박이 1분에 100회 이상 뛴다.

• 03

  몸에서 열이 나고 땀을 많이 흘리며 더위를 참기 힘들다.

• 04

  신경과민, 불안감, 초초함이 있다.

• 05

  가만히 있지 못하고 지나치게 활동적이다.

• 06

  근육에 힘이 없고 마비가 되는 것 같다.

• 07

  하루에 3회 이상 묽은 변을 보고설사를 하기도 한다.

• 08

  머리카락이 가늘어지고 손톱 박리가 생겼다.

• 09

  손, 몸이 떨린다.

• 10

  눈이 튀어나왔다.

• 11

  목 가운데가 부은 것 같다.

• 12

  항상 피로하다.

갑상선기능항진증의 치료

갑상선기능항진증의 치료는 크게 약물치료와 방사성 요오드 치료, 수술치료가 있습니다. 방사성 요오드 투여나 수술치료는 갑상선 조직을 제거, 파괴하는 치료 방법이 며, 약물치료는 갑상선 호르몬의 생성이나 분비 작용을 조절하는 항갑상선제를 복용하는 것입니다.

갑상선질환의 예방법

갑상선기능항진증이나 저하증을 예방하는 특별한 방법은 없지만 일반적으로 요오드 결핍으로 인해 발생하는 갑상선 질환인 경우에는 권장 요오드 섭취량만 유지하면 예방할 수 있습니다. 우리나라 성인의 요오드 하루 섭취권장량은 150 마이크로그램이고 임신한 여성인 경우에는 200 마이크로그램입니다. 미역이나 다시마 등 해조류 를 통해 충분한 요오드의 섭취가 가능합니다. 우리나라 성인의 경우 하루 평균 요오드 섭취량이 3-400 마이크로그램이나 되기 때문에 크게 걱정할 필요는 없습니다. 갑상선 질환은 다른 만성 성인병들과 마찬가지로 정신적인 스트레스를 해소하고 규칙적인 운동을 함으로써 심신의 건강을 유지하고 어느 한쪽의 영양소에 치우치지 않는 건강한 식단을 유지한다면 효과적으로 예방할 수 있습니다.